鼻の症状（鼻水・鼻づまり）が続くとき——花粉症・副鼻腔炎と受診先（耳鼻咽喉科 / 内科 / アレルギー科）の選び方

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。鼻の症状はアレルギー・感染・構造的な問題など多くの原因で起こり、原因によって相談する科が変わります。

「鼻水が止まらない」「鼻がつまって眠れない」「くしゃみが何回も続く」「においがわかりにくい」——鼻の症状と一口に言っても、いつから・どんな鼻水か・季節と関係するか・においや顔の痛みをともなうかで、考えられる原因も受診先も変わります。

このページでは、(1) すぐに受診を急ぎたいレッドフラグ、(2) 鼻症状の分け方（鼻水の性質・持続期間）、(3) パターン別に考えられる病気、(4) 耳鼻咽喉科・内科・アレルギー科の振り分け、(5) 自分でできる対処、(6) 受診前メモ、(7) よくある質問——の順で整理します。

1. 最優先で確認したいサイン（レッドフラグ）

鼻の症状の多くは命にかかわるものではありませんが、まれに早急な評価が必要なサインがあります。次のような症状をともなうときは、当サイトの結果にかかわらず、早めの受診または救急受診を検討してください。

• 目のまわりの強い腫れや赤み・目を動かすと痛い・物が二重に見える・視力が落ちる（副鼻腔炎が眼の周囲に広がる眼窩蜂窩織炎の可能性。日本鼻科学会「急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン」でも合併症として注意が促されています）
• 激しい頭痛・高熱・首の硬さ・意識のもうろうをともなう鼻症状（頭蓋内に炎症が及ぶ合併症の可能性）
• 片側だけの鼻づまり・血の混じった鼻水が続く（構造的な異常や腫瘍性の病変の可能性があり、一度の評価がすすめられます）
• 止まらない鼻出血（圧迫しても10〜15分以上止まらない、大量に出るとき）

これらは頻度としてはまれですが、目や脳に近い部位の炎症は進行が早いことがあるため、様子を見ずに受診先へ相談してください。とくに目の症状をともなうときは急ぎます。

2. 鼻の症状は「鼻水の性質」と「続く期間」で分けて考える

受診先を考えるとき、まず**鼻水の性質（どんな鼻水か）と続く期間（いつから）**を整理すると絞り込みやすくなります。

「サラサラの鼻水・くしゃみ・目のかゆみ・季節性」はアレルギーを、「粘る鼻水・顔面の痛み・嗅覚低下・長く続く」は副鼻腔炎を、それぞれ考えやすい、というのが大まかな目安です。

3. パターン別に考えられる病気

サラサラの鼻水＋くしゃみ＋目のかゆみ

• アレルギー性鼻炎（通年性）：水様性の鼻水・発作的に繰り返すくしゃみ・鼻づまりが一年を通して続く。ダニ・ハウスダストなどが背景になることがある
• 花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）：春や秋など決まった時期に、鼻症状に加えて目のかゆみ・涙・のどのいがらっぽさが出る。スギ・ヒノキなどの花粉の飛ぶ時期と一致しやすい

粘る鼻水・鼻づまり・顔面の痛み・嗅覚低下

• 慢性副鼻腔炎：鼻づまり・粘性の鼻汁や後鼻漏・嗅覚障害・顔面痛のうち複数が12週以上続くことがある。鼻の内視鏡や画像での評価が検討される状態です

鼻水・鼻づまりが急に出て数日〜2週間ほどで軽くなる

• かぜ（急性鼻炎・感冒）：鼻水・鼻づまりに加えて、のどの痛み・咳・発熱をともなうことがあり、多くは数日〜2週間ほどで自然に軽くなります

温度差や刺激で出る鼻水（アレルギーがはっきりしない）

• 血管運動性鼻炎：寒暖差・においなどの刺激で鼻水・鼻づまりが出るタイプで、検査でアレルギーがはっきりしないことがあります

4. 受診先の振り分け早見表

鼻の症状は「耳鼻咽喉科」が中心ですが、アレルギーが背景にある場合は「アレルギー科」「内科」も対応します。随伴症状で振り分けます。

耳鼻咽喉科 vs 内科 vs アレルギー科の境界

• 耳鼻咽喉科：鼻の中を直接見たり画像で調べたりして、鼻づまり・嗅覚低下・副鼻腔の状態を評価するのが得意な科。長引く鼻症状・片側性・嗅覚の問題は相談しやすい入り口です
• 内科：かぜに伴う鼻水や、アレルギー性鼻炎の一般的な相談に幅広く対応します。発熱・咳・全身のだるさをともなうときの入り口にもなります
• アレルギー科：アレルギー性鼻炎・花粉症を、ぜんそくやアトピーなど全身のアレルギーとあわせて診ることが多い科です

「軽い鼻症状は○○・重い鼻症状は××」という分け方は実態に合いません。鼻水の性質（サラサラか粘るか）・続く期間（季節性か慢性か）・嗅覚や顔面の症状の有無で考えるのが実用的です。

5. 自分でできる対処と、やってはいけないこと

やってよいこと

• 症状の出る時期・きっかけ・鼻水の性質・続く期間をメモしておく（受診時に役立ちます）
• 花粉の時期はマスク・メガネ・帰宅時の上着の花粉払いなど、原因にふれる量を減らす工夫を試す
• 室内のダニ・ほこり対策（こまめな掃除・寝具の手入れ・換気）を心がける
• 鼻のかみすぎで耳が痛くなることがあるため、片方ずつやさしくかむ

やってはいけないこと（レッドフラグ時）

• 目のまわりの腫れ・視力の変化・物が二重に見える鼻症状を「ただの副鼻腔炎」として様子を見る
• 激しい頭痛・高熱・首の硬さをともなう鼻症状を放置する
• 片側だけの鼻づまりや血の混じる鼻水が長く続くのに受診を先延ばしにする

鼻の症状は「我慢して放置」より「続くなら一度はっきりさせる」ことが、適切な対処につながります。とくに目の症状をともなうときは急ぎます。

6. 受診前のチェックポイント

診察がスムーズになるよう、以下を整理して伝えられると役立ちます。

• いつから・どんな鼻水か（サラサラ透明／黄色〜緑色で粘る／血が混じる）
• 鼻づまりは両側か片側か
• くしゃみ・目のかゆみ・涙の有無
• 顔面（頬・額）の痛みや圧迫感・頭重感の有無
• においがわかりにくいかどうか
• 季節との関係（特定の時期だけか・一年中か）
• 続いている期間（数日／数週間／12週以上）
• ぜんそく・アトピーなど他のアレルギーの有無
• 服用中の薬・過去にアレルギー検査を受けたことがあるか

7. よくある質問

Q1. 花粉症とかぜの鼻水はどう見分けますか？

A. 一般に、花粉症の鼻水はサラサラと透明でくしゃみや目のかゆみをともない、毎年決まった季節に出ることが多いとされています。一方、かぜの鼻水はのどの痛み・咳・発熱をともなうことがあり、数日〜2週間ほどで軽くなる傾向があります。ただし見分けが難しいことも多く、症状が長引く・毎年同じ時期に出るときは、耳鼻咽喉科やアレルギー科で相談するとよいとされています。

Q2. 鼻づまりが何週間も続いています。何科ですか？

A. 鼻づまりに加えて嗅覚の低下・顔面の痛み・粘る鼻水や後鼻漏が長く続くときは、副鼻腔の状態を調べたほうがよいことがあります。鼻の中を直接見たり画像で評価できる耳鼻咽喉科が相談しやすい科です。片側だけの鼻づまりが続く場合も、一度の評価がすすめられます。

Q3. においがわかりにくいのですが、受診したほうがよいですか？

A. においの低下は、鼻づまりや副鼻腔の炎症にともなって起こることがあります。鼻の症状と一緒ににおいの変化が続くときは、耳鼻咽喉科で鼻やにおいの経路の状態を相談することが多いです。急に強くにおいがわからなくなった、神経の症状をともなうといった場合は、早めの受診を検討してください。

Q4. 市販の点鼻薬を使い続けても大丈夫ですか？

A. 血管を収縮させるタイプの点鼻薬を長く使い続けると、かえって鼻づまりが悪化することがあると言われています。鼻症状が長引くときは、自己判断で使い続けるより、まず医療機関で原因に応じた対処を相談するのが安全です。当サイトでは個別の薬の使い方は扱いませんので、使用中の薬は受診時に医師に伝えてください。

Q5. アレルギー検査はどこで受けられますか？

A. アレルギー性鼻炎・花粉症が疑われるとき、原因となるものを調べる検査は、耳鼻咽喉科・アレルギー科・内科などで相談できることがあります。ぜんそくやアトピーなど他のアレルギーもある場合は、全身をまとめて診てもらえるアレルギー科が相談しやすいこともあります。検査が必要かどうかは、症状や経過をもとに医療機関で判断されます。

8. 関連ページ

• 症状：咳・痰が続くとき（後鼻漏が背景になることがあります）
• 症状：のどの痛みが続くとき
• 症状：頭痛が続くとき（副鼻腔炎が背景になることがあります）
• 症状から受診先を探す（受診チェッカー）
• 免責事項・医療情報の取り扱い

このサイトの内容は、診療ガイドラインや教科書から得られる一般的な情報をまとめたものです。実際の診療では症状が似ていても診断は人によって異なり、同じ病気でも経過や対応は一人ひとり違います。気になる症状があるときは、必ず医療機関で医師の診察を受けてください。

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）