骨粗鬆症・骨折リスクを相談するなら整形外科と内科どちら？

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）

なぜ精神科・心療内科の医師が全科を監修しているの？

監修医の専門は精神科・心療内科ですが、当サイトは内科・整形外科・耳鼻咽喉科・眼科・皮膚科・小児科・泌尿器科など12診療科を扱います。専門外の領域は各学会の最新ガイドラインに準拠して作成し、判断に迷う記述は記事を保留・修正しています。くわしくは監修方針をご覧ください。

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

「骨が弱くなった」「健診で骨密度が低いと言われた」「転んで骨折した」——こうした悩みは整形外科・内科どちらに相談すべきかが分かりにくい領域です。骨粗鬆症は骨折リスクを高めるため、適切な診療科への受診が重要です。

結論：まずどっち？

こんなとき	おすすめの初診科
骨折した・骨折が疑われる	整形外科（救急）
骨密度検査・骨粗鬆症の診断を受けたい	整形外科または内科
ステロイド薬を長期服用している	内科（処方医）または整形外科
糖尿病・慢性腎臓病に伴う骨粗鬆症	内科（主治医）＋整形外科
骨折後のリハビリ・手術後の回復	整形外科
骨粗鬆症の薬物療法を続けたい	整形外科または内科

整形外科が担当する骨粗鬆症関連の問題

骨折の治療とリハビリ

骨粗鬆症で最も怖い合併症は骨折（脊椎圧迫骨折・大腿骨頸部骨折・橈骨遠位端骨折など）です。骨折が起きた場合は整形外科が治療の中心となります。手術・ギプス固定・リハビリまでを一貫して担当します。

大腿骨頸部骨折は寝たきりのきっかけになりやすく、骨折後の早期リハビリは機能回復に直結します。

骨密度検査（DXA法）

整形外科では骨密度測定（DXA法）を実施していることが多く、骨粗鬆症の診断から薬物療法開始まで一貫して診られます。閉経後女性・高齢男性・骨折既往のある方には積極的な検査をお勧めします。

骨粗鬆症の薬物療法

ビスホスホネート製剤・抗RANKL抗体・副甲状腺ホルモン薬など骨粗鬆症治療薬を整形外科で処方できます。ただし既存の内科的疾患（慢性腎臓病・食道疾患等）がある場合は主治医との連携が必要です。

脊椎圧迫骨折

骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折は、軽微な動作（くしゃみ・寝返り）でも起きることがあります。突然の背中・腰の痛みで始まり、変形が進行すると慢性腰痛・身長低下の原因となります。整形外科での画像診断（X線・MRI）が必要です。

内科が担当するケース

ステロイド性骨粗鬆症

関節リウマチ・喘息・炎症性腸疾患などで長期ステロイド薬を服用している場合は「ステロイド性骨粗鬆症」のリスクが高まります。処方している内科医が骨密度検査・予防薬処方を行う場合がありますが、整形外科への紹介も多い領域です。

糖尿病・慢性腎臓病に伴う骨粗鬆症

2型糖尿病患者は骨密度が正常でも骨折リスクが高い特性があります。慢性腎臓病（CKD）では腎性骨症（骨の代謝異常）の問題があり、通常の骨粗鬆症治療薬が使いにくいケースもあります。こうした場合は内科（糖尿病内科・腎臓内科）と整形外科が連携して管理します。

甲状腺・副甲状腺疾患による二次性骨粗鬆症

甲状腺機能亢進症・原発性副甲状腺機能亢進症は骨密度を低下させます。原因疾患の治療が骨粗鬆症改善に直結するため、内科（内分泌内科）での診断が先になります。

症状で考える受診先のめやす

症状・状況	考えられる問題	受診先
転倒後の激しい痛み・動けない	骨折	整形外科（急いで）
健診の骨密度測定で低値と指摘	骨粗鬆症	整形外科または内科
背中・腰が突然痛くなった	脊椎圧迫骨折	整形外科
ステロイド薬を長期服用中	ステロイド性骨粗鬆症	処方科＋整形外科
糖尿病や腎臓病がある	二次性骨粗鬆症	内科主治医＋整形外科
閉経後・高齢で骨折が心配	原発性骨粗鬆症	整形外科または内科

こんなときはすぐに医療機関を

転んだ後に激しい痛みがあり動けない（骨折の疑い）
背中・腰に突然の強い痛みが出た（脊椎圧迫骨折の疑い）
大腿部・鼠径部に痛みがあり歩けない（大腿骨頸部骨折の疑い）

よくある質問

Q. 骨密度検査はどこで受けられますか？

A. 整形外科クリニックに多くの骨密度測定装置（DXA法）があります。また市区町村の骨粗鬆症検診（40〜70歳女性が多い）でも測定可能です。健診での超音波法は精度が低いため、詳細な評価はDXA法を行う整形外科・内科での再検が勧められます。

Q. 骨粗鬆症の薬はどのくらい続ける必要がありますか？

A. 骨粗鬆症治療薬は一般的に長期（数年〜10年以上）服用することが多いです。ただし薬の種類によって服用期間の上限や休薬の考え方が異なります。担当医と相談しながら継続の判断をすることが大切です。

Q. 背中が丸くなってきた（円背）は骨粗鬆症のせいですか？

A. 骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折が積み重なると、円背（いわゆる亀背）の姿勢につながることがあります。ただし加齢による筋力低下・椎間板の変性など他の原因もあるため、整形外科でX線検査を受けることをお勧めします。

Q. 転んでいないのに骨折することがありますか？

A. はい。骨粗鬆症が進行すると「脆弱性骨折」といって、くしゃみや軽いぶつかりなど日常的な動作で骨折が起きることがあります。特に脊椎圧迫骨折は自分では気づかない無症候性骨折も多いとされています。

まとめ

骨折が起きたとき・骨折リスクの評価や骨粗鬆症の診断・治療は整形外科が中心です。糖尿病・慢性腎臓病・ステロイド治療などに伴う二次性骨粗鬆症は内科の主治医と整形外科が連携して管理することが多くなります。健診で骨密度低下を指摘された場合は、まず整形外科で詳細評価を受けることを検討してみてください。

参考にした主な情報源

この記事は、各学会の診療ガイドライン・厚生労働省の公開情報・Minds ガイドラインライブラリ・標準的な医学教科書をもとに、医師監修のうえ作成しています。

情報源の方針は免責事項（情報源）、監修体制は監修方針をご覧ください。