女性の尿もれ・尿失禁は泌尿器科と婦人科どちらに相談する？

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

「くしゃみや咳で漏れる」「急にトイレが我慢できない」「産後から尿漏れが続いている」——女性の尿漏れ（尿失禁）は泌尿器科と婦人科のどちらへ行けばよいか迷いやすい問題です。実は両科ともに対応可能な場合が多く、どちらかに迷ったらまず受診してみることが大切です。

結論：まずどっち？

泌尿器科が担当するケース

過活動膀胱（切迫性尿失禁）

急に強い尿意が来て、トイレまで我慢できずに漏れてしまうのが切迫性尿失禁です。「膀胱が勝手に収縮する」状態で、過活動膀胱（OAB）ともいいます。頻尿・夜間頻尿を伴うことも多く、泌尿器科での薬物療法（抗コリン薬・β3作動薬）が主な治療法です。

尿路感染症

排尿時の痛み・残尿感・頻尿が伴う場合は膀胱炎（尿路感染症）の可能性があります。発熱や腰背部の痛みがあれば腎盂腎炎の疑いもあります。これらは泌尿器科または内科で抗菌薬治療を行います。

原因精査が必要な場合

尿漏れの種類を詳しく調べたい場合や、薬物療法が効かない場合は泌尿器科での専門的な検査（尿流動態検査・膀胱鏡など）が行われます。

婦人科が担当するケース

腹圧性尿失禁と骨盤底筋障害

くしゃみ・咳・笑い・運動時に尿が漏れるのが腹圧性尿失禁です。主な原因は骨盤底筋群の弱化で、出産・加齢・肥満などが関係します。婦人科では骨盤底筋訓練の指導・ペッサリー（リング状の器具）・手術（尿道中部スリング手術 TVT/TOT 法）などの治療を行います。

骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）

骨盤底の支持組織が弱まり、子宮・膀胱・直腸が膣から出てくる「骨盤臓器脱」では、尿漏れ・排尿困難・排便障害・下腹部の重だるさが起きます。婦人科（ないし泌尿器科の女性骨盤底専門医）での治療が必要です。

産後・更年期の尿漏れ

産後は骨盤底筋が傷みやすく、尿漏れが起きやすい時期です。また閉経後は女性ホルモン（エストロゲン）の低下で尿道粘膜が薄くなり、尿漏れが悪化することがあります。閉経後の尿漏れには婦人科でのホルモン補充療法（局所エストロゲン）が効果的な場合もあります。

会陰部の傷・縫合後の問題

分娩時の会陰切開後の痛みや縫合部の問題、膣の違和感があるときは婦人科での確認が適切です。

症状で考える受診先のめやす

こんなときはすぐに医療機関を

• 尿漏れに加えて高熱・側腹部の激しい痛み（腎盂腎炎の疑い）
• 急に排尿できなくなった（急性尿閉）
• 血尿を伴う尿漏れ
• 神経疾患の既往がある方の突然の排尿困難・尿漏れ

よくある質問

Q. 尿漏れを婦人科に相談してもいいですか？

A. はい。腹圧性尿失禁・骨盤底筋の問題・産後の尿漏れ・閉経後の尿漏れは婦人科でも積極的に対応しています。「泌尿器科は行きにくい」と感じる方はまず婦人科に相談することも選択肢の一つです。逆に急な尿意が抑えられない（切迫性）タイプは泌尿器科が向いています。

Q. 骨盤底筋トレーニングは自分でもできますか？

A. 腹圧性尿失禁に対する骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）は生活習慣として行うことができますが、正しい筋肉の使い方を習得するためには最初に専門家（婦人科・泌尿器科・理学療法士）の指導を受けることが推奨されています。誤った方法では効果が出にくい場合があります。

Q. 尿漏れの手術はどちらの科で行いますか？

A. 腹圧性尿失禁に対する手術（尿道中部スリング手術 TVT法・TOT法）は婦人科または泌尿器科の専門医が行います。骨盤臓器脱の手術は主に婦人科で行われます。どちらに相談しても適切な科へ紹介してもらえます。

Q. 産後いつ頃から尿漏れが治りますか？

A. 産後の尿漏れは数週間〜数ヶ月で改善することも多いですが、骨盤底筋の損傷が大きい場合や、回復のための筋肉訓練を行わないと長引くことがあります。産後3ヶ月以上尿漏れが続く場合は婦人科または泌尿器科への相談を考えてみてください。

まとめ

女性の尿漏れは、くしゃみ・運動で漏れる「腹圧性」なら婦人科または泌尿器科へ、急な尿意で漏れる「切迫性」なら泌尿器科が向いています。骨盤臓器脱・産後・閉経後の問題は婦人科が専門分野を持ちます。どちらへ行けばよいか分からなければ、まずかかりつけ医や受診しやすい方に相談してみてください。

関連ページ

• 頻尿・残尿感は泌尿器科か内科か
• 女性の下腹部痛は産婦人科か内科か
• 更年期の不調は婦人科か内科か

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科） このページの内容は診療ガイドラインや標準的な医学教科書をもとにまとめた一般情報です。個人の診断・治療方針については必ず医療機関でご相談ください。