頻尿・排尿の悩みで内科か泌尿器科か——症状別の受診先ガイド

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）

なぜ精神科・心療内科の医師が全科を監修しているの？

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トイレが近い、夜中に何度も起きる、我慢できない、尿が漏れてしまう——こうした排尿の悩みは「恥ずかしくて言い出しにくい」と感じる方も多いですが、多くは治療で改善できます。内科でも初期評価を受けられますが、専門的な診断・治療は泌尿器科が担当します。症状別の受診先のめやすを整理します。

結論：まずどっち？

こんなとき	おすすめの初診科
排尿時の痛み・残尿感・頻尿（発熱なし）	内科または泌尿器科（単純性膀胱炎を疑う場合）
発熱＋背中・脇腹の痛み＋頻尿・排尿痛	内科（腎盂腎炎の可能性・早急に）
夜間頻尿・トイレが急に我慢できない	泌尿器科（過活動膀胱の可能性）
男性で尿の勢いが弱い・残尿感	泌尿器科（前立腺肥大の可能性）
尿漏れ（咳・くしゃみで漏れる・我慢できず漏れる）	泌尿器科または婦人科
のどが渇く・多飲多尿がある	内科（糖尿病・尿崩症の可能性）

内科でできること

内科は排尿症状の初期評価と、全身疾患に伴う排尿異常の診断が得意です。

内科が診断・治療できる主な排尿症状

急性単純性膀胱炎（女性）：排尿痛・頻尿・残尿感が主体で発熱のない場合。かかりつけ内科で尿検査・抗菌薬処方が受けられる。
腎盂腎炎：発熱（38℃以上）＋背中・脇腹の叩打痛＋排尿症状。敗血症に発展する可能性があり、早急な内科受診が必要。
糖尿病による多尿・頻尿：のどの渇き・大量の水分摂取・尿量増加が主体の場合、内科（糖尿病診療）が担当。
心不全・服薬（利尿薬）による夜間頻尿：むくみや動悸を伴う夜間頻尿は内科（循環器内科）での評価が有効。
過活動膀胱の初期評価：まず内科で尿検査・残尿測定を行い、問題がなければ泌尿器科へ紹介する流れも一般的。

泌尿器科でできること

泌尿器科は腎臓・尿管・膀胱・尿道・前立腺を専門に扱い、排尿機能の詳細な評価と治療が得意です。

泌尿器科が担当する主な疾患・症状

過活動膀胱（OAB）：「急に尿意が来て我慢できない」「漏れてしまう」「夜中に何度も起きる」。日本人40歳以上の約12%に該当する頻度の高い疾患。内服薬（抗コリン薬・β3作動薬）や膀胱訓練が有効。
前立腺肥大症：男性で「尿の勢いが弱い」「二段排尿」「残尿感」「夜間頻尿」が主体の場合。排尿日誌・残尿測定・PSA検査（前立腺がん除外）が必要。
腹圧性尿失禁（女性）：咳・くしゃみ・運動時に漏れる。骨盤底筋訓練・手術が有効。
尿路結石：急性の激しい脇腹痛・血尿・頻尿。超音波・CT検査で確認。
膀胱炎の反復・慢性化：繰り返す膀胱炎・難治性の場合は泌尿器科での精査が必要。
血尿：肉眼的血尿（赤い尿）や検尿での血尿は膀胱がん・腎がんの除外検査が必要。
前立腺がん：PSA高値・症状がある場合の精査と治療。

症状で考える受診先のめやす

症状	考えられる原因	受診先
排尿痛・残尿感・頻尿（発熱なし・女性）	単純性膀胱炎	内科または泌尿器科
発熱＋腰背部痛＋排尿症状	腎盂腎炎	内科（急ぎ受診）
急に我慢できない・夜間2回以上	過活動膀胱	泌尿器科
尿の勢いが弱い・二股・残尿感（男性）	前立腺肥大症	泌尿器科
咳・運動で漏れる	腹圧性尿失禁	泌尿器科または婦人科
赤い尿（血尿）	尿路結石・膀胱がん等	泌尿器科（緊急性あり）
のどが渇く・尿量が多い	糖尿病・尿崩症	内科
尿が全く出なくなった	尿閉（緊急）	救急または泌尿器科緊急受診

こんなときはすぐに医療機関を

次の症状がある場合は当日中に受診を検討してください。

高熱（38.5℃以上）＋脇腹・背中の叩打痛 → 腎盂腎炎の可能性
赤い尿が出た（肉眼的血尿） → 腎がん・膀胱がん・尿路結石の除外が必要
尿が全く出なくなった（尿閉） → 前立腺肥大症の急性増悪などで緊急対応が必要

尿が出なくなった場合や高熱を伴う腰背部痛は119番または救急外来を検討してください。

よくある質問

Q. 女性の頻尿・残尿感は婦人科に行けばいいですか？

A. 排尿症状のみで発熱がない場合、婦人科よりも内科または泌尿器科が適しています。婦人科は子宮・卵巣の疾患や妊娠に関連した排尿症状（子宮筋腫による膀胱圧迫等）を担当します。尿失禁がある場合は、婦人科（骨盤底疾患を専門とする施設）と泌尿器科のどちらでも対応できる場合があります。

Q. 夜中に3〜4回トイレで起きます。年のせいでしょうか？

A. 夜間に2回以上トイレで起きる場合は「夜間頻尿」として医療的に評価する価値があります。原因は過活動膀胱・前立腺肥大・睡眠障害・心不全・多尿など多岐にわたります。「年のせい」と放置せず、泌尿器科または内科に相談することを検討してください。

Q. 尿漏れが気になります。恥ずかしくて受診できません。どこに行けばよいですか？

A. 尿失禁は女性の約30〜40%（中高年）が経験する非常に一般的な症状で、適切な治療で改善が期待できます。泌尿器科での受診が基本で、骨盤底筋訓練・薬物療法・手術など症状に合わせた治療があります。女性の場合は婦人科（骨盤底疾患専門）でも対応できる施設があります。

Q. かかりつけ内科で「泌尿器科に紹介します」と言われました。どんな検査をされますか？

A. 泌尿器科では、尿検査・排尿日誌・残尿測定（超音波）・尿流量測定などが行われることが多いです。前立腺が心配な場合はPSA血液検査も追加されます。これらの検査は痛みを伴わないものがほとんどです。

まとめ

排尿痛・残尿感・頻尿（発熱なし）は内科でも初期対応可能
発熱を伴う排尿症状（腎盂腎炎疑い）は内科に早急に受診
過活動膀胱・前立腺肥大・尿失禁・反復する膀胱炎は泌尿器科
血尿・尿が出なくなる場合は緊急性が高い
排尿の悩みは年のせいにせず、専門科に相談することで改善できることが多い

参考にした主な情報源

この記事は、各学会の診療ガイドライン・厚生労働省の公開情報・Minds ガイドラインライブラリ・標準的な医学教科書をもとに、医師監修のうえ作成しています。

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