むくみ（浮腫）——部位・タイミングで考える原因と受診先

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

むくみ（浮腫）は、組織に余分な水分が溜まった状態です。夕方になると足首がむくむ程度は多くの人が経験しますが、急に強くなる・顔までむくむ・片側だけ赤く腫れるといった場合は、放置できない病気のサインであることがあります。このページでは、「今すぐ受診が必要か」の見分け方と部位・パターンから考える受診先の選び方を整理します。

すぐに受診を考えるサイン（レッドフラグ）

以下に当てはまる場合は、症状の強さにかかわらず早めの受診、または救急受診を検討してください。

• 急に両足〜全身がむくみ、息苦しさをともなう（心不全の可能性）
• 顔（まぶた）から足まで全身がむくんでいる（腎疾患・肝疾患の可能性）
• 片側の足だけが急に赤く・熱く・腫れてきた（深部静脈血栓症・蜂窩織炎の可能性）
• 息切れ・動悸・夜間に横になると息苦しいをともなう（心不全）
• 尿量が急に減った・尿が泡立つ（腎機能低下の可能性）
• むくみと同時に黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）がある（肝疾患）
• 顔・舌・のどが急に腫れる（血管性浮腫・アレルギー反応：すぐ119）

緊急度の振り分け

🚨 すぐ救急

• 顔・舌・のどが急速に腫れて息が吸いにくい
• 急に両足がむくみ＋強い息切れ・横になれない
• 片足の急なむくみ＋発赤・熱感（深部静脈血栓症の疑い）

⏰ 翌日〜当日早めに受診

• 急に全身がむくんだ（数日以内）
• 尿が泡立つ・尿量が著しく減った
• 健診で「尿タンパクが出ている」と言われたことがある
• 持病（心臓・腎臓・肝臓）があり、むくみが以前より強くなった

🏠 経過観察してよい目安

• 夕方だけ足首がむくむが翌朝には引く
• 長時間の立ち仕事・座り仕事の後に両足がむくむ
• 月経前後に毎月同じようにむくむ
• むくみ以外に症状がない

ただし、2週間以上続く・だんだん悪化しているむくみは経過観察ではなく受診をおすすめします。

部位・パターンで考える原因

むくみの場所や出方は原因を推測する大きなヒントになります。

両足のむくみ（左右対称）

• 夕方に強く、朝には引く：立ち仕事・長時間座位・下肢静脈瘤・軽度の静脈機能不全が多い
• 朝起きても引かない・全身に広がる傾向：心不全・腎疾患・肝硬変・低タンパク血症・甲状腺機能低下症を考える
• 薬を始めてから出てきた：カルシウム拮抗薬（高血圧の薬）・NSAIDs・ステロイドなどで起こることがある

顔（まぶた）のむくみ

• 朝に目のまわりがむくんでいる：腎疾患（ネフローゼ症候群など）に多い特徴。尿タンパクの確認が必要
• アレルギー症状（かゆみ・発赤）をともなう：アレルギー性浮腫。抗ヒスタミン薬が効くことがある

片側だけのむくみ

• 片足だけが赤く・熱く・腫れる：深部静脈血栓症（DVT）・蜂窩織炎（感染）の可能性が高く、早急な受診が必要
• リンパ節郭清後・がん治療後の片側：リンパ浮腫の可能性

全身性のむくみ

心不全・腎疾患（ネフローゼ症候群）・肝硬変・低栄養（低アルブミン血症）が主な原因です。これらは複数の臓器にわたる病気のことが多く、内科での精査が必要になります。

受診する科の目安

「まず何科へ行けばいいかわからない」という場合は、かかりつけの内科で血液検査・尿検査・心電図などの基本検査を受け、必要に応じて専門科へ紹介してもらう流れが現実的です。

むくみに関係する主な病態

心不全

心臓のポンプ機能が低下し、全身に水分が溜まる状態。両足のむくみ・息切れ・夜間の呼吸困難が三徴候。循環器内科での治療が必要です。

腎疾患（ネフローゼ症候群・慢性腎臓病）

尿にタンパクが大量に出るとアルブミンが減り、全身がむくみます。顔（特にまぶた）のむくみが朝に強いのが特徴です。腎臓内科での精査と治療が必要です。

肝硬変

肝臓でのアルブミン生成が低下し、お腹（腹水）・両足がむくみます。黄疸・倦怠感をともなうことがあります。

甲状腺機能低下症

むくみ（特に非圧痕性＝押しても跡が残りにくい）・倦怠感・寒がり・体重増加が特徴。内科（内分泌科）での血液検査で診断されます。

下肢静脈瘤・慢性静脈不全

足の静脈弁の機能が低下し、血液が足に溜まってむくむ状態。夕方に悪化し、弾性ストッキングで改善することが多いです。

受診前のチェックポイント

• いつからむくんでいるか（急激 / 数週間かけて / 数年来）
• 左右対称か、片側か
• 朝起きたときに引いているか、引いていないか
• 尿の量の変化・尿の泡立ち
• 体重の増加（1週間で2kg以上増は要注意）
• 息切れ・動悸・夜間の呼吸困難の有無
• 飲んでいる薬（降圧薬・鎮痛薬・ステロイドなど）
• 健診で尿タンパク・心電図異常・肝機能異常を指摘されたことがあるか

自分でできること

• 食塩の摂りすぎを控える（1日6g未満が目安）
• 長時間立ちっぱなし・座りっぱなしを避ける。こまめに足首を動かす
• 弾性ストッキング（医療用）：立ち仕事が多い方・下肢静脈瘤がある方に有用なことがある
• 足を心臓より高くして休む：寝るときにクッションで足を10〜15cm上げると楽になりやすい
• 水分制限は医師の指示があるときのみ：自己判断での水分制限は、脱水や血液が固まりやすくなるリスクがあるため避ける

よくある質問

Q. 足のむくみは水分を摂りすぎているからですか？

A. 多くの場合、水分の摂りすぎよりも塩分の摂りすぎや血液・リンパの流れの問題が原因です。心臓・腎臓・肝臓のトラブルが原因の場合もあるため、「水分を控えれば治る」と考えて放置するのは避けてください。特に以前より悪化している・全身がむくむ場合は医療機関を受診することをおすすめします。

Q. 弾性ストッキングはドラッグストアで買えますか？

A. 薬局で購入できる弾性ソックスもありますが、深部静脈血栓症・静脈潰瘍・重度の動脈硬化がある方には使用できない場合があります。まずは医療機関で原因を確認してから使用することを推奨します。

Q. 月経前のむくみは病気ですか？

A. 排卵後〜月経直前に起こる体重増加・むくみは、プロゲステロン（黄体ホルモン）の影響で水分が溜まりやすくなるためで、月経が来ると自然に改善することが多いです。ただし、月経と無関係に続く・症状が強い場合は産婦人科・内科を受診してください。

Q. お腹がぽっこり出てきましたが、むくみですか？

A. お腹の膨満は、脂肪・ガス・腸の内容物のほか、腹水（肝硬変・がんなど）が溜まっていることがあります。急に腹囲が増えた・お腹を触ると波打つ感じがする・黄疸・倦怠感をともなう場合は、内科を受診してください。

関連ページ

• 症状から受診先を探す（受診チェッカー）
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監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）