動悸を感じるとき——原因と受診先の選び方

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

「胸がドキドキする」「脈が飛ぶ感じがする」「急に心臓が速く打ち始める」——動悸は誰でも一度は経験する症状です。多くは生理的な反応や一過性のものですが、心房細動などの不整脈、甲状腺機能亢進症、貧血、パニック症など治療が必要な病気が隠れていることもあります。「気のせい」と片づける前に、危険なサインがないかを確認し、適切な科を選ぶことが大切です。

すぐに救急受診を考えるサイン

以下に当てはまるときは、当サイトの結果にかかわらず119／救急外来を検討してください。

• 動悸とともに失神・意識消失がある
• 強い胸痛・呼吸困難をともなう
• 1分間に120回以上の速い脈が止まらず続く
• 強い冷や汗・嘔気・顔面蒼白をともなう
• 動悸とともに片麻痺・ろれつが回らない・激しい頭痛

危険な動悸と、様子を見られる動悸

動悸そのものは健康な人にも起こります。問題は「いつ・どんな状況で・どんな脈で」起こるかです。

様子を見られる可能性が高い動悸（あくまで参考）

• 緊張・運動・カフェイン摂取後など誘因がはっきりしている
• 数秒〜数十秒で自然に治まる
• 脈は速くなるが規則的で、安静で落ち着く
• 不安場面でのみ起こり、ほかの時間帯は何ともない
• 検診の心電図や採血で大きな異常を指摘されたことがない

ただし「気のせい」と決めつけず、頻度が増える・持続が長くなる場合は受診を検討してください。

早めに医療機関で確認したほうがよい動悸

• 脈の不整（バラバラに打つ・飛ぶ）が数分以上続く
• **失神・前失神（意識が遠のく感じ）**をともなう
• 胸痛・息切れ・冷や汗を一緒に感じる
• 安静時や夜間に突然始まり、自分で止められない
• 1分間120回以上の速い脈が長く続く
• 心臓病・脳梗塞・甲状腺の病気の既往がある

これらは心房細動・発作性上室頻拍・甲状腺機能亢進症など、治療で改善が期待できる病気のサインのことがあります。

動悸のタイプ別の主な原因

脈が「飛ぶ」「抜ける」感じ

• 期外収縮（健常者でもよく起こる代表的なタイプ）
• 心房細動（高齢者・高血圧・飲酒・睡眠時無呼吸症候群と関連）

急に「速くなる」「ドキドキ」が始まる

• 発作性上室頻拍（突然始まり突然止まる規則的な頻脈）
• 心房細動
• 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）
• 貧血
• パニック発作（数分でピークに達し、死の恐怖や離人感をともなう）

持続的にドキドキする

• 不安症・パニック症の予期不安
• 貧血
• 甲状腺機能亢進症
• 発熱・脱水・カフェインやエナジードリンクの過剰摂取

身体の病気か、心理的なものかを見分けるヒント

「パニック発作だと思っていたら不整脈や甲状腺の病気だった」というケースは珍しくありません。初回はまず身体疾患の除外を優先することが原則です。以下は受診先を考える際の参考になる目安です。

身体の病気（不整脈・甲状腺・貧血など）を疑うポイント

• 不安場面でなくても、突然・場所を問わず起こる
• 睡眠中や安静時にも起こる
• 体重減少・暑がり・手の震え・眼球突出など、全身症状を伴う
• 顔色不良・立ちくらみ・倦怠感など貧血を思わせる症状がある
• 家族に若くして突然死した人がいる
• もともと高血圧・心疾患・糖尿病などの持病がある

心理的な要因（パニック症・不安症など）を疑うポイント

• 特定の場面（電車・人混み・締切前など）でだけ起こる
• 「またあの発作が来たらどうしよう」という予期不安がある
• 数分でピークに達し、20〜30分以内には収まる
• 発作中に「死ぬのではないか」「気が変になるのではないか」という強い恐怖がある
• 検査で身体的な異常を指摘されたことがない

ただし、これらは目安であり、実際には両方が併存することもあります。自己判断で「心の問題」と決めつけず、最初に身体的な原因を一度は確認してもらうのが安全です。

自分で脈を測る方法

動悸を感じたときに自分で脈を測ると、診察時の情報として役立ちます。

橈骨動脈での測り方

1. 手のひらを上に向け、手首の親指側に反対の手の人差し指・中指・薬指の3本を軽く当てます。
2. 強く押しすぎず、軽く触れる程度で脈の拍動を確かめます。
3. 15秒間カウントして4倍するか、できれば1分間カウントします。

チェックしたい項目

• 回数：1分間に60〜100回が一般的な目安。100回以上は頻脈、60回未満は徐脈と呼ばれます。
• 規則性：等間隔か、ときどき飛ぶか、まったくバラバラか。
• 強さ：強弱が一定か、強い拍動と弱い拍動が混ざるか。

スマートウォッチや家庭用心電計の活用

近年はApple Watch・Fitbit・OMRONなどに心拍記録や簡易心電図機能が搭載され、心房細動を疑う通知が出る機種もあります。診断ツールではなく参考情報として位置づけ、通知が出た場合や記録に不整が見られる場合は、その画面を受診時に提示すると診察の助けになります。

受診の目安となる科

内科 vs 循環器内科 vs 心療内科 の使い分け

• 内科（一般内科・かかりつけ医）：まずどこに行けばよいか分からないときの最初の窓口。心電図・採血・甲状腺機能・貧血まで一通り評価でき、必要に応じて専門科へ紹介してもらえます。
• 循環器内科：脈の不整・失神・胸痛・既知の心疾患があるときの専門窓口。ホルター心電図・心エコー・運動負荷検査など、心臓に特化した検査が可能です。
• 心療内科・精神科：身体検査で大きな異常がなく、不安・パニック発作の要素が中心になっているときの相談先です。実際には精神科と心療内科の守備範囲はかなり重なっており、迷ったら通いやすい方でかまいません。検査で異常がないのに動悸が続く背景に不安症・パニック症があるときの症状・治療・薬の話は、長友院長監修の「不安症」解説記事で扱っています。

「軽症は心療内科、重症は精神科」という分け方は実際の臨床と合いません。動悸の背景にうつ・不安が疑われる場合も、まずは身体疾患を除外したうえで相談するのが望ましい流れです。

よくある質問

Q. スマートウォッチで「心房細動の疑い」と通知が出ました。どうすればいいですか？

A. スマートウォッチの通知は確定診断ではありませんが、循環器内科の受診を検討するきっかけにはなります。通知の出た時間帯と心拍データを保存し、受診時に提示してください。医療機関で12誘導心電図やホルター心電図で確認することが多く、心房細動が確認されれば脳梗塞予防のための治療検討につながります。

Q. コーヒーやエナジードリンクで動悸がします。病気でしょうか？

A. カフェインは交感神経を刺激して心拍を速める作用があり、感受性の強い方では少量でも動悸が起こります。まずはカフェインを減らして変化を見るのが一案です。ただし、カフェイン以外の場面でも頻繁に起こる、止まらない、不整がある場合は、病気が背景に隠れている可能性があるため医療機関で確認してください。

Q. 更年期の動悸は受診したほうがよいですか？

A. 更年期にはホルモン変動でほてり・動悸・発汗などが出ることがあります。一方で、同年代の女性は甲状腺機能亢進症・貧血・不整脈の頻度も上がる時期です。「更年期だから」と決めつけず、一度は内科で甲状腺・採血・心電図を確認すると安心です。婦人科で更年期症状の治療を並行する選択肢もあります。

Q. 治療が必要ない期外収縮もあると聞きました。本当ですか？

A. 期外収縮は健康な人にも一日数十〜数百回起こることがあり、心臓に基礎疾患がなく無症状であれば、必ずしも治療を要しないと考えられています。一方で、回数が非常に多い、失神を伴う、心臓に基礎疾患がある場合は治療検討の対象になります。治療が必要かどうかは個別の検査結果と症状で判断されるため、自己判断ではなく医療機関で評価を受けてください。

Q. 動悸に加えて息切れ・むくみがあります。受診の目安はどれくらいですか？

A. 動悸・息切れ・下肢のむくみが同時にあるときは、慢性心不全・甲状腺機能異常・貧血などが背景にあることがあります。とくに坂道や階段で以前より息切れしやすくなった、横になると苦しい、夜間に咳や呼吸困難で目が覚めるなどのサインがあれば、早めに循環器内科または内科を受診してください。

受診前のチェックポイント

診察時間は限られています。以下を整理しておくと、医師が原因を絞り込みやすくなります。

• 動悸のタイプ（飛ぶ／速い／不整／持続）
• 始まり方（突然／徐々）と止まり方（突然／徐々）
• 1回の持続時間（数秒／数分／数十分／数時間）
• どんなときに起こるか（労作時／安静時／不安場面／飲酒・カフェイン後／睡眠中）
• 同時に出ている症状（胸痛・息切れ・めまい・冷や汗・失神感・震えなど）
• 既往歴（甲状腺・心疾患・貧血・高血圧・糖尿病）
• 現在飲んでいる薬・サプリメント（甲状腺薬・喘息薬・風邪薬・ダイエットサプリなど）
• スマートウォッチ・家庭用心電計のデータ（あれば持参）

自分でできること

• カフェイン・アルコール・喫煙を控えてみる
• 睡眠を整え、極端な徹夜・夜更かしを避ける
• 動悸が出たときの時間・状況・脈拍数をメモする
• 過度なダイエットや欠食を避ける（貧血・低血糖が誘因になることがあります）

検査では、動悸が出ているときに記録できるホルター心電図（24時間〜1週間の連続記録）が原因特定に役立つことが多いです。

関連ページ

• 共通の受診チェック・救急受診の目安
• 動悸・息切れで内科か循環器内科か迷ったとき
• 症状から受診先を探す（受診チェッカー）
• 精神科領域の詳しい治療情報は 長友院長の医療ブログ へ

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）