咳が続くとき耳鼻科か呼吸器内科かで迷ったら——受診先の使い分けガイド

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）

なぜ精神科・心療内科の医師が全科を監修しているの？

監修医の専門は精神科・心療内科ですが、当サイトは内科・整形外科・耳鼻咽喉科・眼科・皮膚科・小児科・泌尿器科など12診療科を扱います。専門外の領域は各学会の最新ガイドラインに準拠して作成し、判断に迷う記述は記事を保留・修正しています。くわしくは監修方針をご覧ください。

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

咳が2週間以上続いたとき、「風邪薬をもらいに内科に行けばいいのか、耳鼻科か呼吸器内科か」と迷う方は多くいます。咳の原因は多岐にわたり、受診先によって発見できる疾患が異なります。どの科に最初に行くべきかのめやすを整理します。

結論：まずどっち？

こんなとき	おすすめの初診科
鼻水・鼻づまりを伴う咳、喉に流れる感覚がある	耳鼻咽喉科
鼻の症状はなく、運動後や夜間に咳が出る	呼吸器内科（または内科）
喫煙歴があり、痰が続く・息切れがある	呼吸器内科
花粉・ほこりで咳が出る（アレルギー症状）	耳鼻咽喉科またはアレルギー科
咳が8週間以上続き原因不明	呼吸器内科
血痰・声のかすれ・体重減少を伴う	呼吸器内科（悪性疾患の除外が必要）

耳鼻咽喉科でできること

耳鼻咽喉科（耳鼻科）は鼻・副鼻腔・咽喉頭を専門に診る科で、上気道（鼻から喉まで）が原因の咳に強みがあります。

耳鼻科が得意な咳の原因

後鼻漏（こうびろう）：副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎による鼻水が喉に流れ、咳を引き起こす。慢性咳嗽の最多原因のひとつ。
慢性副鼻腔炎（蓄膿症）：鼻づまり・黄色い鼻水に続く咳。
アレルギー性鼻炎・花粉症：上気道アレルギーが咳に関わる場合。
咽喉頭異常感（喉がいがいがする）：咽喉頭の炎症や逆流性食道炎が関係することも。
扁桃周囲炎・急性咽頭炎：発熱と咽頭痛に伴う咳。

耳鼻科を受診する目安

鼻づまり・後鼻漏感・顔の圧迫感・黄色い鼻水がある場合は、まず耳鼻科で副鼻腔の評価を受けるとよいことがあります。鼻から喉にかけての状態をファイバースコープで直接観察できるため、内科では発見しにくい病変の確認も可能です。

呼吸器内科でできること

呼吸器内科は肺・気管支・胸膜を専門に扱う内科の専門科で、下気道（気管・肺）が関わる咳に強みがあります。

呼吸器内科が得意な咳の原因

咳喘息（せきぜんそく）：喘鳴（ヒューヒュー音）のない咳の主要原因。夜間・明け方・運動後に悪化。成人の慢性咳嗽で頻度が高い。
気管支喘息：咳に加えて胸の締め付け・呼吸困難を伴う。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）：喫煙者の慢性咳嗽・痰・息切れ。スパイロメトリー（肺機能検査）による確定診断が必要。
マイコプラズマ肺炎・非定型肺炎：長引く乾性咳嗽・発熱。
肺がん・肺結核：血痰・体重減少・発熱・長期の咳がある場合の除外診断。
胸膜炎：胸痛を伴う咳。

呼吸器内科を受診する目安

鼻の症状がない咳、夜間・早朝に悪化する咳、運動で誘発される咳、8週間以上続く咳、血痰・息切れを伴う咳は呼吸器内科の受診が適切です。

咳の期間で考える受診先のめやす

期間	目安
3週間未満（急性咳嗽）	まず内科（感冒・気管支炎が多い）
3〜8週間（遷延性咳嗽）	内科で改善しなければ耳鼻科または呼吸器内科
8週間以上（慢性咳嗽）	呼吸器内科（または耳鼻科との並行受診）

慢性咳嗽（8週間以上）の主な原因は、後鼻漏・咳喘息・胃食道逆流症の三大疾患が多く、それぞれ耳鼻科・呼吸器内科・消化器内科が担当します。最初の受診科で見つからない場合は複数科での評価が必要になることがあります。

咳の性質で考える

咳の特徴	考えられる原因	受診先のめやす
黄色・緑色の痰を伴う	細菌性気管支炎・副鼻腔炎	内科または耳鼻科
夜間・明け方に悪化	咳喘息・喘息	呼吸器内科
喉に何か流れる感覚（後鼻漏感）	副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎	耳鼻科
食後や横になると悪化	胃食道逆流症（GERD）	消化器内科または内科
喫煙歴＋痰が続く	COPD・肺がん除外	呼吸器内科
血痰・体重減少を伴う	肺結核・肺がん除外	呼吸器内科（緊急性あり）

こんなときはすぐに医療機関を

次の症状がある場合は緊急度が高く、当日中に医療機関を受診してください。

血痰が出た（赤い・錆色の痰）
高熱（38.5℃以上）＋強い呼吸困難がある
息を吸うのがつらく、唇や爪の色が変わった（チアノーゼ）
急に体重が落ちている＋長期の咳

血痰・呼吸困難・チアノーゼは119番を検討してください。

よくある質問

Q. 咳が1か月続いています。内科で薬をもらっても治りません。次はどこに行くべきですか？

A. 内科での一般的な咳止め・去痰薬で改善しない場合、「後鼻漏（副鼻腔炎）」「咳喘息」「胃食道逆流症」のいずれかが原因の可能性があります。鼻づまりや喉に流れる感覚があれば耳鼻科、夜間・早朝の悪化や呼吸困難感があれば呼吸器内科を受診するとよいでしょう。

Q. アレルギー性鼻炎が悪化すると咳が出ます。耳鼻科と呼吸器内科、どちらが良いですか？

A. アレルギー性鼻炎による後鼻漏が咳の原因であれば耳鼻科での治療（抗ヒスタミン薬・ステロイド点鼻薬・鼻洗浄）が有効なことが多いです。ただし、花粉や動物の毛が気管支喘息（または咳喘息）を引き起こしている場合は呼吸器内科での治療（吸入薬など）が必要になります。両方の可能性があるときは受診した科で「アレルギーと気管支の両方を診てほしい」と伝えるか、アレルギー科の受診も選択肢です。

Q. 子どもの咳が長引いています。耳鼻科か小児科か、どちらに行けばよいですか？

A. 子どもの場合は小児科（かかりつけ）が最初の窓口になることが多く、副鼻腔炎・気管支炎・喘息など幅広く対応できます。保護者から見て「鼻水・鼻詰まりが主体」と感じるなら耳鼻科、「咳だけで鼻症状はほとんどない」なら小児科で相談するとスムーズです。

Q. 咳喘息は内科でも診てもらえますか？

A. 一般内科でも診断・治療を行うことはありますが、吸入薬の使い方の指導や詳細な肺機能検査は呼吸器専門科で行う方が確実です。内科で「咳喘息かもしれない」と言われて吸入薬を処方されたが改善しない場合は、呼吸器内科への紹介を依頼するとよいでしょう。

まとめ

鼻の症状（後鼻漏・鼻づまり）が主体の咳 → 耳鼻科
夜間悪化・運動誘発・喫煙歴のある咳 → 呼吸器内科
急性期（3週間未満）は内科でも対応可能
8週間以上の慢性咳嗽は呼吸器内科への受診を推奨
血痰・呼吸困難は緊急度が高い

参考にした主な情報源

この記事は、各学会の診療ガイドライン・厚生労働省の公開情報・Minds ガイドラインライブラリ・標準的な医学教科書をもとに、医師監修のうえ作成しています。

情報源の方針は免責事項（情報源）、監修体制は監修方針をご覧ください。