傷・やけど・ケロイドは形成外科と皮膚科どちらへ？症状別の受診先ガイド

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

擦り傷・切り傷・やけど・傷跡のケロイド——皮膚に関わる症状は多種多様で、「形成外科と皮膚科のどちらに行けばよいか」と迷う方は少なくありません。どちらも皮膚に関する治療を行いますが、専門としている領域や得意とする治療が異なります。

このページでは、傷・やけど・ケロイドの受診先の選び方について、一般的な情報をもとに整理します。

結論：まずどっち？

皮膚科と形成外科の違い

皮膚科が得意とするもの

皮膚科は皮膚の「病気」全般を専門とする診療科です。皮膚の表面や内部に起こる炎症・感染・腫瘍など、幅広い皮膚疾患を診ます。

• 湿疹・アトピー性皮膚炎
• 皮膚感染症（とびひ・水虫・帯状疱疹・ウイルス性疣贅など）
• 蕁麻疹・アレルギー性皮膚疾患
• ニキビ（尋常性痤瘡）・酒さ
• 皮膚腫瘍（ほくろ・脂漏性角化症・粉瘤など）
• 軽度の外傷・やけどの初期処置

形成外科が得意とするもの

形成外科は皮膚・皮下組織・筋肉・骨などを含む「体表面の機能と形態の修復」を専門とする診療科です。「形を整え直す」ことを目的とした外科的処置が中心です。

• 外傷（切り傷・咬傷など）の縫合・修復
• やけど（熱傷）の治療（特に中等度〜重度）
• ケロイド・肥厚性瘢痕の治療
• 傷跡の修正・瘢痕形成術
• 先天性の体表の異常（口唇裂・口蓋裂など）
• 皮膚・軟部腫瘍の切除と再建

傷（外傷）の受診先

縫合が必要かどうかが重要な判断基準

縫合が必要でない擦り傷・軽い切り傷

流水でよく洗い流してから受診します。皮膚科でも形成外科でも対応可能なことが多く、清潔な処置と創傷被覆材（モイストヒーリング）での管理が中心となります。

縫合が必要な傷（深い切り傷・長い傷）

形成外科が適している場合が多いです。特に顔・手などの目立つ場所や、関節にかかる傷では、仕上がりの美しさや機能の回復を考えて形成外科を選ぶことが多いとされています。

丁寧な縫合技術（細い糸・傷に合った縫合方法の選択）が傷跡の仕上がりに影響することがあるため、形成外科での対応が望ましいとされるケースがあります。

深夜・休日の外傷

緊急の場合は外科や救急外来を受診することになります。傷の評価と初期処置を行ったうえで、後日形成外科で傷跡の経過を診てもらうことができます。

咬傷（噛み傷）について

犬・猫・ヒトに咬まれた傷は感染リスクが高く、外傷の中でも特別な注意が必要です。汚染された歯に含まれる細菌が深部に入り込みやすいため、抗生物質による治療が必要になることがあります。外科または形成外科への受診が勧められます。また、犬咬傷では狂犬病ワクチンの対応が必要な場合があります。

やけど（熱傷）の受診先

やけどは深さと広さによって重症度が変わります。受診先の選択もこの2点が判断基準になります。

やけどの深さ（度数）と受診科の目安

Ⅱ度以上のやけどは瘢痕（傷跡）が残る可能性があるため、早期に形成外科での治療を受けることが大切です。

やけどの広さについて

体表面積の10%以上のやけど（成人の場合、片腕の表面全体がおよそ9%に相当）は重症とされることがあり、入院治療や輸液が必要になる可能性があります。このような場合は救急受診が勧められます。

自宅でのやけどの初期対応

やけど直後はすみやかに流水（水道水）で15〜20分ほど冷やすことが大切です。以下の点に注意してください。

• 氷や氷水は凍傷のリスクがあるため推奨されないことが多い
• 衣服が張り付いている場合は無理に脱がさず、上から流水をかける
• 民間療法（みそ・バター・歯磨き粉・醤油を塗るなど）は感染リスクを高める可能性があるとされており、使用しないことが望ましい
• 水ぶくれは自分でつぶさない

冷やした後は清潔なガーゼやラップで覆い、早めに医療機関を受診してください。

ケロイドと肥厚性瘢痕

傷が治癒した後に傷跡が赤く盛り上がり、かゆみや痛みを伴う状態がケロイドや肥厚性瘢痕です。どちらも形成外科が主な受診先となります。

ケロイドと肥厚性瘢痕の違い

ケロイドの主な治療方法

形成外科で行われることが多い治療には以下のものがあります（適応は個々の状況により異なります）。

• 圧迫療法：専用の器具や衣類で持続的に圧迫する
• 注射療法：ステロイド局所注射を定期的に行う（複数回必要なことが多い）
• 外用薬：ステロイド含有テープや軟膏
• 放射線療法：手術後の再発予防として用いることがある
• 手術（切除）：形を整えた後、他の治療（注射・圧迫・放射線）と組み合わせることが多い

ケロイドは再発しやすい傾向があるため、治療は形成外科での長期的なフォローアップが重要です。また、耳たぶのケロイド（ピアス後など）は比較的治療しやすいとされています。

緊急受診が必要なサイン

以下の場合は、すみやかに救急や外科・形成外科を受診してください。

• 傷が深く出血が止まらない（直接圧迫しても10〜15分以上止まらない）
• 傷口が大きく開いている（縫合が必要と思われる）
• やけどが広範囲（成人で体表の10%以上）
• やけどが顔・手・性器・関節などに及んでいる
• やけど部位が白・黒・茶色（Ⅲ度の可能性）
• 電気やけど・化学薬品によるやけど
• 傷の周囲に赤みが広がり、熱感・腫れが増している（感染の兆候）
• 発熱を伴う傷や傷の悪化

よくある質問

Q. 切り傷が数センチあります。皮膚科か形成外科か迷っています。

A. 縫合が必要と思われる深い切り傷の場合、形成外科への受診が適していることが多いです。特に顔・手など目立つ場所や、関節部にかかる傷では、仕上がりや機能を考えて形成外科を選ぶことが一般的です。診療時間外の場合はまず外科・救急外来を受診して止血・初期処置を行い、後日形成外科で経過を確認することもできます。

Q. やけどをしました。水ぶくれができています。つぶしてもいいですか？

A. 水ぶくれを自分でつぶすことは、感染リスクが高まる可能性があるため推奨されていません。水ぶくれは皮膚を守るバリアの役割をしているため、そのままにして医療機関を受診することが大切です。清潔なガーゼやラップで軽く覆い、早めに皮膚科または形成外科を受診してください。

Q. ケロイドができやすい体質があるのですか？

A. ケロイドには体質的な傾向があると考えられており、体質を持つ方は傷が治ったあとにケロイドができやすいとされています。特に胸・肩・耳たぶなどにできやすく、色の濃い肌の方に多いという報告があります。体質的にケロイドが気になる方は、手術や処置のあとに形成外科で予防的な治療（圧迫・外用薬など）について相談することができます。

Q. 古い傷跡を目立たなくしたいのですが、どこを受診すればよいですか？

A. 傷跡の美容的な改善（瘢痕修正）は主に形成外科が担当します。時間が経った傷跡でも、種類や状態によっては治療で改善できることがあります。まず形成外科を受診して、傷跡の状態と治療の選択肢について相談してみてください。なお、審美的な処置（美容目的）は保険適用外になる場合もあるため、受診時に確認することが大切です。

まとめ

• 軽い傷・小さなやけどの初期処置：皮膚科でも形成外科でも対応可能なことが多い
• 縫合が必要な傷・顔・手の傷：形成外科が適していることが多い
• やけど（重度・広範囲）：形成外科または救急へ
• ケロイド・傷跡の修正：形成外科へ
• 皮膚の病気（湿疹・感染症など）：皮膚科へ

傷の深さ・大きさ・場所・治療の目的によって受診先が変わります。迷った場合はかかりつけ医に相談するか、形成外科・皮膚科のどちらかを受診して紹介してもらうことも一つの方法です。

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監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科） 本記事は診療ガイドラインや医学情報をもとにした一般情報です。実際の診断・治療方針は医療機関での診察をもとに個別に判断されます。