整形外科かリウマチ科か——朝のこわばり・関節の痛みで迷ったときの選び方

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

膝が痛い、手指がこわばる、肩が上がらない——関節の痛みで整形外科とリウマチ科のどちらを選ぶべきか迷うとき、見分け方のポイントを整理します。

結論：まずどっち？

整形外科でできること

整形外科は骨・関節・筋肉・靭帯・神経の外傷と機能障害を幅広く扱います。

• 骨折・捻挫・打撲などの外傷
• 変形性関節症（膝・股関節・腰・頸椎）
• 椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症
• 五十肩・腱板損傷
• リウマチ性疾患の整形外科的側面（人工関節手術など）
• レントゲン・MRIによる画像評価
• 装具療法・理学療法

整形外科の中にも「リウマチ専門医」がいるクリニックがあります。看板に「リウマチ科」「リウマチ専門医」と書かれている場合、整形外科の中でリウマチ性疾患も診療しているという意味です。

リウマチ科でできること

「リウマチ科」は関節リウマチをはじめとする自己免疫性・炎症性の関節疾患を専門に扱います。

• 関節リウマチの早期診断と長期治療（生物学的製剤・JAK阻害薬を含む）
• 全身性エリテマトーデス
• シェーグレン症候群
• 強皮症・皮膚筋炎
• リウマチ性多発筋痛症
• 痛風・偽痛風の専門的管理

症状別の使い分けの目安

朝のこわばりが1時間以上続き、手指の小関節が腫れる

関節リウマチの可能性を考えてリウマチ科の評価が推奨されます。早期診断・早期治療で長期予後が大きく変わる病気です。

加齢にともなう膝・股関節の痛み

変形性関節症の可能性が高く、整形外科が適しています。

母趾の付け根の突然の発赤・激痛

痛風発作の可能性。整形外科でも内科でも対応可能ですが、生活習慣病の管理を含めて長期的に診るなら内科のフォローも有用です。

高熱と1つの関節の急性の赤・腫れ

化膿性関節炎は関節破壊が進む前の緊急対応が必要です。救急受診を検討してください。

スポーツや事故での関節外傷

整形外科の領域です。

検査の違い

• 整形外科：レントゲン・MRI中心
• リウマチ科：レントゲン・関節超音波・血液検査（リウマトイド因子・抗CCP抗体・炎症反応）

リウマチ科では血液検査の比重が大きく、定期採血でフォローします。

受診時のチェックポイント

• 痛む関節（部位・左右対称か）
• 朝のこわばりの時間
• 腫れ・発赤・熱感
• 全身症状（発熱・体重減少・倦怠感）
• 既往・家族歴

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）