内科か脳神経内科か——頭痛・しびれ・めまいで迷ったときの選び方

⚠️ このサイトは診断を行うものではありません。受診先を考えるための参考情報です。

頭痛・しびれ・めまい・物忘れなどの症状は、内科でも脳神経内科でも初期評価ができます。違いを大まかに整理すると次のようになります。

結論：まずどっち？

内科でできること

内科は「全身を診る」科です。神経症状を評価する際にも、まずは:

• 高血圧・糖尿病・脂質異常など脳血管病のリスク因子の評価
• 甲状腺機能異常（手の震え・倦怠感の原因）
• ビタミン欠乏（しびれの原因）
• 貧血（めまい・倦怠感の原因）

といった全身的な原因を確認します。クリニックの内科は近くて通いやすく、生活習慣病のフォローと並行できる利点があります。

脳神経内科でできること

脳神経内科は脳・脊髄・末梢神経・筋肉の病気を専門的に扱います。

• 神経診察（反射・筋力・感覚・歩行・小脳機能）の詳細な評価
• 片頭痛・群発頭痛の精密診断と治療
• パーキンソン病・本態性振戦の評価
• 末梢神経障害・多発神経炎
• 脳血管疾患のフォロー
• 認知症の専門評価（もの忘れ外来）
• てんかんの治療

「神経内科」とも呼ばれます（厚生労働省の標榜名は脳神経内科）。

症状別の使い分けの目安

頭痛

• 初めての頭痛・既往の頭痛が変化した → 内科または脳神経内科
• 月に複数回の片頭痛で日常生活に支障 → 脳神経内科（頭痛外来）
• 突然の激しい頭痛 → 救急

しびれ

• 一過性で全身状態に問題なし → 内科
• 分布が決まっている（手袋・靴下型／神経根分布）／進行性 → 脳神経内科
• 片側性で急性発症 → 救急（脳血管疾患の可能性）

めまい

• 立ちくらみ・貧血・不整脈疑い → 内科
• 回転性で耳症状をともなう → 耳鼻科
• 神経症状（複視・麻痺・失調）をともなう → 救急・脳神経内科

物忘れ

• 加齢相当か判断したい・本人や家族が気になる → 脳神経内科（もの忘れ外来）または精神科

どちらでも初期評価できる症状

頭痛・しびれ・めまいの軽症は、まず通いやすい内科で相談しても十分に評価できます。必要なら脳神経内科への紹介を依頼できますし、画像検査（MRI等）が必要と判断されれば連携病院での予約も可能です。

「脳神経内科」と「脳神経外科」は別の科です。手術を要する病変の可能性が高いとき（脳腫瘍・動脈瘤の破裂など）は脳神経外科の領域になります。

受診時のチェックポイント

• 症状の始まり・経過・誘因
• 神経症状（しびれ・麻痺・呂律困難・物が二重に見える等）の有無
• 既往（高血圧・糖尿病・脳血管疾患）
• 服用中の薬

監修：長友恭平（精神保健指定医／標榜：精神科・心療内科）